Lidský papilomavirus: typizace a genotypizace

Léčbě je známo více než 120 typů HPV, které jsou klasifikovány pomocí různých přístupů. K dispozici je souhrnná tabulka hlavních typů viru sestavená podle výsledků rozsáhlých screeningových studií:

Příznaky	Typ
Kůže:
Plantární bradavice	1, 2, 4
Společné bradavice	2, 4, 26, 27, 29, 57
Ploché bradavice	3, 10, 28, 49
Řeznické bradavice	7
Epidermodysplázie bradavice	5, 8, 9, 10, 12, 15, 19, 36
Kožní léze bez bradavic	37, 38
Genitální sliznice:
Genitální bradavice	6, 11, 42, 43, 44, 54
Nonondylomatózní léze	6, 11, 16, 18, 30, 31, 33, 34, 35, 39, 40, 42, 43, 51, 52, 55, 56, 57, 58, 59, 61, 64, 67, 68, 69, 70
Karcinom	16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 54, 56, 66, 68
Léze sliznic, nikoliv genitálií:
Laryngeální papilom	6, 11, 30
Karcinom krku, jazyka	2, 6, 11, 16, 18, 30

Všechny novotvary jsou rozděleny podle onkologického nebezpečí, lokalizace a tvaru kožních výrůstků.

1. Lokalizace infekce: Alfa - ovlivňuje sliznice pohlavních orgánů u mužů a žen, projevuje se kondylomy. Beta - ovlivňuje povrchové vrstvy epidermis, projevuje se na povrchových vrstvách epidermis klasickými bradavicemi.
2. Genotyp viru určuje jeho onkogenní potenciál, tj. Schopnost způsobit onkologickou degeneraci infikovaných tkání. Genotypování rozlišuje tyto typy infekcí podle rizika onkogenicity: Nízké riziko - 6, 11, 42, 43, 44, 53, 54, 55. Střední - 30, 31, 33, 35, 39, 51, 52, 58, 66 Vysoká rýže - 16, 18, 45, 56.
3. Formy kožních novotvarů. Papilomy jsou rozděleny do pěti hlavních kategorií. Jednoduché jsou nejčastějším typem růstu. Jak se vyvíjí, vytváří se keratinizovaný tuberkul teplé barvy. Bradavice jsou lokalizovány na kůži, a to samostatně i ve skupinách. Nejčastěji se vyskytují na vnitřní a vnější straně ruky, spodní části obličeje (rty, brada). Existují také plantární výrůstky. Ploché - mají tmavou barvu a na pokožce vypadají jako malé shluky. Zpravidla se objevují na horní části těla, méně často na genitáliích. Velmi často se cítí v dospívání se selháním imunitního systému, které se objevilo na krku a pažích. Špičaté - kondylomy ovlivňují sliznice a jsou zařazeny do kategorie onkogenního rizika. Filiform - akrochord nebo senilní papilomy se vyskytují u lidí středního a staršího věku. Vnitřní krtci - lokalizovaní na vnitřních orgánech. Tato kategorie zahrnuje kondylomy na stěnách žaludku a konečníku, výrůstky v ústech a močovém měchýři.

Metoda diagnostiky, léčby a prevence závisí na typu detekovaného novotvaru.

Vysoce rizikové lidské papilomaviry

HPV je jedním z nejběžnějších virů. Infekce se nejčastěji vyskytuje při pohlavním styku a kontaktu v domácnosti. Po mnoho let může virus zůstat v klidu a nemusí se projevovat. Může být aktivován různými faktory, například oslabeným imunitním systémem nebo chronickými chorobami.

Obzvláště nebezpečné jsou vysoce rizikové lidské papilomaviry. Tato kategorie zahrnuje:

• Průměrná onkogenicita - 30, 31, 33, 35, 39, 51, 52, 58, 66
• Vysoká karcinogenita - 16, 18, 45, 56, 59, 68.

Onkogenní lidské papilomaviry

Karcinogenní HPV představuje vážné nebezpečí, tj. Viry, které mohou způsobit maligní degeneraci zdravých buněk. Riziková skupina zahrnuje následující genotypy: 16, 18, 31, 33, 35, 45, 68, 56, 58, 39, 70. Významně zvyšují pravděpodobnost vzniku rakoviny genitálií, dělohy, konečníku a močové trubice.

Onkogenní viry se projevují genitálními bradavicemi. Jejich vzhled je signálem pro vyhledání lékařské pomoci a odstranění novotvarů.

Lidský papilomavirus 1

Toto infekční agens vede k vývoji paty a běžných bradavic. U tohoto papilomaviru se velmi často objevují hluboké léze na nohou, které nositeli způsobují nepohodlí a bolest. Na hřbetu rukou a na bradě se mohou vytvářet hrčky. V některých případech se objevují na očních víčkách, pokožce hlavy, prstech na rukou a nohou.

Tento typ viru má nízkou onkogenicitu. Současně je nemožné jej úplně odstranit z těla. Moderní léky jsou schopny dočasně pozastavit svou činnost. Léčba je zaměřena na odstranění estetických problémů, to znamená odstranění výrůstků. V budoucnu se bude provádět terapie ke zvýšení obranyschopnosti imunitního systému. Je povinné předepisovat léky, které inhibují papilomatózu.

Lidský papilomavirus 4

Další běžná forma virového onemocnění. Projevuje se patou a běžnými bradavicemi. Jak se výrůstky rozvíjejí, ztmavnou a získají drsný povrch. V některých případech se kolem jedné velké bradavice tvoří menší útvary.

Pacienti si stěžují na svědění, pálení a bolest v postižené oblasti. HPV 4 také podporuje vývoj mozolů a mozolů na chodidlech.

Tento genotyp nepředstavuje riziko maligní transformace. K léčbě se používá chirurgické odstranění výrůstků s další imunoterapií pacienta.

Lidský papilomavirus 5

Odpovědný za vývoj různých typů růstů. Papilomavirus 5 nejčastěji vede k výskytu bradavice nebo verruciformní epidermodysplázie. Toto onemocnění je vzácné a projevuje se velkou akumulací bradavic. Patologický stav se vyvíjí v mládí a pokračuje po celý život. Podle statistik ženy pravděpodobněji onemocní než muži.

Epidermodysplasia verruciformis (EVL) je v podstatě jedinečnou predispozicí epidermis k infekci papilomavirem. V tomto případě má HPV 5 vysokou karcinogenitu, tj. Riziko degenerace kožních změn na karcinom dlaždicových buněk.

Typické příznaky epidermodysplázie:

• Malé bradavičnaté výrůstky, které se s růstem spojují do velkých lézí.
• Vyrážky se objevují na obličeji, zádech, krku, břiše a dokonce i na hýždích.
• Když je kůže poškozena, v místě rány se objeví lineární bradavičnaté struktury.
• Na těle a končetinách jsou výrůstky větší a hustší než na obličeji a krku.

Lidský papilomavirus 6

Šestý typ HPV je diagnostikován u lidí středního a staršího věku. Novotvary jsou růžové nebo masově zbarvené a svým tvarem připomínají květák. Tento typ papilomaviru je zahrnut do skupiny infekcí s nízkou onkogenicitou a zvyšuje riziko těchto patologií:

• Genitální bradavice (kondylomy).
• Laryngeální papilomatóza.
• Nekondylomatózní genitální léze.
• Spojivkové papilomy.

Léčba spočívá v antivirové a regenerační terapii, chirurgickém odstranění novotvaru. Zvláštní pozornost je věnována preventivním opatřením: osobní hygiena, vyvážená výživa, zvýšená imunita.

Lidský papilomavirus 7

V důsledku infekce HPV 7 se na kůži objevují takzvané řeznické bradavice nebo řeznické bradavice. Představují bezbolestné, světle hnědé výrůstky, které jsou nejčastěji lokalizovány na loktech a ramenou.

Řeznické bradavice se vyskytují u lidí, kteří mají častý kontakt se syrovým masem. Infekce vstupuje do kůže drobnými lézemi. Výrůstky se objevují na loktích a rukou v vypouklých, bezbolestných formacích.

Lidský papilomavirus 11

Papilomavirus typu 11 je nejčastěji diagnostikován u žen a projevuje se jako genitální bradavice. Patologický proces zahrnuje kůži a sliznice. Tento HPV má nízkou karcinogenitu, to znamená, že není náchylný k maligní transformaci.

Muži a ženy, kteří jsou sexuálně aktivní a často mění sexuální partnery, jsou touto chorobou ohroženi. Infekce může nastat u jiných genitálních infekcí. Když je infikován genomem 11, je patogen zabudován do sady lidských chromozomů a infikuje dceřinné buňky nosiče.

Mezi hlavní příznaky onemocnění patří:

• Jedna nebo více vyrážek.
• Výrůstky u žen se objevují na stydkých pyskech, děložním čípku, klitorisu, močové trubici.
• U mužů se novotvary objevují na hlavě a těle penisu, šourku, frenum.
• U obou pohlaví mají papilomy sousední lokalizace: konečník, perineum, orofarynx, močový měchýř, perianální oblast.

Diagnostika se provádí podle typu licích struktur a není obtížná. Je nemožné úplně zničit virus, ale existuje řada terapeutických metod, které mohou potlačit jeho aktivitu. K tomu se používají speciální léky. K odstranění kožních změn se používají metody kryodestrukce, laserová terapie a další chirurgické techniky.

Prevence infekce HPV 11 je založena na dodržování bariérových metod antikoncepce k prevenci infekce během pohlavního styku. Rovněž se doporučuje posílit imunitní systém a zvýšit tak jeho ochranné vlastnosti.

Lidský papilomavirus 12

Působením určitých faktorů se HPV 12 může projevit jako verruciformní nebo bradavičnatá epidermodysplazie. Tento patologický stav se také nazývá Lewandowski-Lutzova choroba. Odkazuje na genetickou poruchu.

Papilomavirus 12 vyžaduje komplexní diagnostiku. To je způsobeno skutečností, že onemocnění, které způsobuje, může vést k závažným dermatologickým vadám a závažným komplikacím. U ¼ pacientů je pozorována transformace postižených tkání do karcinomu dlaždicových buněk.

Lidský papilomavirus 16

Jedním z nejčastějších papilomavirů diagnostikovaných u 60% lidí je HPV 16 (lidský papilomavirus). Tento typ infekce je onkogenní a vede k následujícím patologiím:

• Nekondylomatózní genitální léze.
• Karcinom genitálií.
• Karcinom krku, jazyka.

Po infekci je virus začleněn do oblastí DNA zdravých buněk, čímž narušuje přirozenou protinádorovou imunitu těla. Podle statistik je to v 42% případů 16. genotyp, který je hlavní příčinou rakoviny děložního čípku.

Lidský papilomavirus 18

Jednou z nejčastějších urogenitálních virových infekcí je papilomatóza. Typ 18 této infekce je spojen s nemocemi, jako je HPV 16: cervikální dysplázie, rakovina děložního čípku. Má vysokou onkogenicitu. Vložení do lidského genomu vyvolává růst benigních výrůstků, které se postupně degenerují do rakoviny. V 70% případů je HPV 18 detekován u žen s rakovinou dělohy.

Léčba je předepsána až po komplexní diagnostice a stanovení pravděpodobnosti malignity novotvarů. Terapie spočívá v chirurgickém odstranění výrůstků, 2-3 cyklech antivirových a imunostimulačních léků. Současně je třeba vzít v úvahu skutečnost, že dnes neexistují žádné léky, které by zcela neutralizovaly 18. genotyp papilomaviru.

Lidský papilomavirus 21

Dalším typem infekce, která způsobuje epidermodysplasia verruciformis, je HPV 21. Zároveň patří k virům s nízkou karcinogenitou. Nejčastěji se projevuje jako anogenitální bradavice a laryngeální papilomatóza.

Vzhledem k tomu, že infekce neproniká do krevního řečiště, ale postihuje pouze kůži, pak se pro diagnostiku používají stěrky epidermis a šmouhy ze sliznic. Komplexní léčba zaměřená na odstranění kožních defektů a posílení imunitního systému.

Lidský papilomavirus 31

K dnešnímu dni je známo více než sto papilomavirů, mezi nimiž jsou onkogenní, tj. Ty, které mohou vyvolat maligní procesy v těle. HPV 31 označuje infekci střední karcinogenity, která pod vlivem určitých faktorů vede k onkologickým lézím.

31 genotypů je spojeno s následujícími chorobami:

• Neoplazie 2 a 3 stupně závažnosti.
• Dysplázie a rakovina děložního čípku.
• Rakovina penisu.
• Anální rakovina.
• Rakovina ústní dutiny a hrtanu.
• Bowenova nemoc.
• Erytroplazie z Keiry.
• Zubní komplikace.

Infekce se nejčastěji vyskytuje při nechráněném pohlavním styku a představuje stejné nebezpečí pro ženy i muže. Infekce je možná, když virus přijde do kontaktu s otevřenou ránou nebo během procesu porodu, to znamená přenosu z matky na dítě.

Lidský papilomavirus 33

HPV tohoto typu je nejčastěji diagnostikována u žen, protože přispívá k rozvoji těchto onemocnění:

• Nekondylomatózní genitální léze.
• Genitální karcinom.
• Dysplázie děložního čípku.
• Rakovina děložního hrdla.

Patologický stav je považován za antroponický, infekce se vyskytuje pouze mezi lidmi. 2-4 měsíce po vstupu HPV 33 do těla se na genitáliích začnou tvořit genitální bradavice se současnými bolestivými příznaky.

Lidský papilomavirus 35

Infekce tímto HPV je nebezpečná vývojem maligních procesů v těle. Typ 35 je diagnostikován u mužů i žen, ale pouze u posledně jmenovaného způsobuje vážné problémy.

Infekce se projevuje kondylomatózními lézemi perinea, vnějších genitálií, konečníku a ústní dutiny (kořen jazyka, vnitřní část tváře). Infekce může způsobit rozvoj dysplázie a rakovinných procesů děložního čípku.

Vyléčit HPV 35 není tak snadné, proto je zvláštní pozornost věnována preventivním opatřením: chráněný sex, zdravý životní styl, posílení imunitního systému a další. V případě infekce léčba spočívá v souboru technik zaměřených na odstranění kožních defektů a potlačení aktivity papilomatózy.

Lidský papilomavirus 39

Tento genotyp představuje vážné nebezpečí a ohrožení života, protože přispívá k degeneraci zdravých tkání na maligní. Ženy jsou nejcitlivější na HPV 39, protože to vede k poškození vnitřních pohlavních orgánů. Infekce může způsobit dysplazii a rakovinu děložního čípku.

Infekce se nemusí po dlouhou dobu nijak projevovat, živit se zdravými tkáněmi a zvětšovat se.

• Vnější příznaky infekce jsou kožní výrůstky na vnitřních stěnách pochvy, sliznicích cervikálního kanálu, v cervikální oblasti.
• Méně často se kondylomy tvoří na vnějších genitáliích, stejně jako kolem výstupu z močové trubice nebo v blízkosti konečníku.
• Novotvary se objevují jako jednotlivé a vícečetné výrůstky, které navenek připomínají květák.

Lidský papilomavirus 44

Z hlediska onkologie HPV typu 44 nepředstavuje žádné nebezpečí. V tomto případě se infekce touto infekcí projevuje genitálními bradavicemi a genitálními bradavicemi na děložním čípku a dalších důležitých orgánech.

Ošetření kožních výrůstků se provádí za účelem odstranění estetického nepohodlí, to znamená, že jsou odstraněny novotvary. Všem pacientům je také předepsán antivirový lék a imunostimulanty k potlačení papilomatózní infekce v těle.

Lidský papilomavirus 45

Dalším zástupcem skupiny onkogenních papilomavirů s vysokým rizikem degenerace je typ 45. Infekce je charakterizována následujícími projevy:

• Genitální bradavice.
• Bowenoidní papulóza.
• Genitální bradavice.
• Dysplázie a rakovina děložního čípku.

K infekci dochází při nechráněném pohlavním styku. Muž je nositelem viru, i když o něm možná neví. U žen se infekce projevuje jako bradavičnaté výrůstky na genitáliích. Patologie je pro ženské tělo velmi nebezpečná a vyžaduje seriózní léčbu. Může to trvat déle než 20 let od okamžiku infekce do vývoje maligního nádoru způsobeného HPV 45.

V procesu diagnostiky se provádí PCR, dygenový test, kalkoskopie, biopsie a cytologické studie k identifikaci patogenního genotypu. Léčba závisí na tom, v jaké fázi je onemocnění.

Lidský papilomavirus 51

Tento typ HPV patří k anogenitálním infekcím se středním onkogenním rizikem. Infekce se provádí hlavně sexuálním kontaktem a může vést k následujícím problémům:

• Dysplázie a rakovina děložního čípku.
• Onkologické léze konečníku, vulvy nebo pochvy u žen.
• Zhoubné novotvary v konečníku a penisu u mužů.
• Genitální bradavice.
• Obří kondylom Buschke-Levenshtein.

K diagnostice HPV musí 51 pacientů projít urogenitálním nátěrem. S jeho pomocí se provádí klinické potvrzení přítomnosti infekce v těle, genotypizace a hodnocení rizika malignity.

Pro léčbu tohoto typu infekce neexistují žádné speciálně formulované léky. Terapie je zaměřena na prevenci maligních transformací a mobilizaci protinádorové imunity těla.

Lidský papilomavirus 52

Podle lékařských statistik je HPV 52 identifikován v 70% případů u žen starších 35 let. Infekce se nejčastěji vyskytuje během nechráněného sexu. Bolestivý stav je spojen s následujícími patologiemi:

• Genitální bradavice a genitální bradavice.
• Rakovina tlustého střeva u mužů.
• Dysplázie a rakovina děložního čípku.

Je nemožné úplně vyléčit virus, ale včasnou diagnostikou a správnou terapií lze buňky chránit před zničením a malignitou. K tomu se provádí chirurgické odstranění výrůstků, kurs antivirové terapie a užívání léků k posílení imunitního systému.

Lidský papilomavirus 53

Infekce HPV 53 je možná kontaktem se sliznicemi nebo kožními buňkami infikované osoby. Tento genotyp má nízkou karcinogenitu, a proto nepředstavuje riziko maligní transformace.

Po infekci může virus zůstat po delší dobu nečinný. Působení různých faktorů, například oslabení ochranných vlastností imunitního systému, vede k jeho aktivaci. Z tohoto důvodu se buňky epidermis začínají aktivně dělit a vytvářejí bradavičné novotvary a genitální bradavice.

Léčba papilomaviru typu 53 se omezuje na odstranění kožních výrůstků, užívání antivirotik a posílení imunity.

Lidský papilomavirus 56

Jedním z typů infekce lidským papilomavirem je HPV 56. Tento typ se vyznačuje vysokou onkogenicitou a je spojen s následujícími patologiemi:

• Nekondylomatózní genitální léze.
• Dysplázie a rakovina děložního čípku.
• Karcinom sliznic genitálií.

Virus je nebezpečný pro ženy i muže a způsobuje genitální bradavice a další novotvary. K proniknutí infekce do těla dochází sliznicemi při nechráněném sexu nebo při otevřeném poškození epidermis.

HPV 56 vyžaduje komplexní léčbu. Terapie spočívá v užívání antivirotik, chirurgickém odstranění výrůstků a posílení imunitního systému. Zvláštní pozornost je věnována preventivním opatřením na ochranu těla před infekcí.

Lidský papilomavirus 58

Virový patogen z kategorie průměrného rizika maligní transformace je typ 58. Infekce je zahrnuta do skupiny alfa, to znamená, že přispívá k výskytu těchto patologií:

• Nekondylomatózní genitální léze.
• Condylomy na vnitřním povrchu konečníku.
• Dysplázie a rakovina děložního čípku.

Po zavedení do těla vyvolává výskyt malých výrůstků s hustou a měkkou strukturou. V závislosti na umístění mohou být světle růžové nebo hnědé. Tento genotyp se velmi často projevuje na krku, v podpaží, ve střevech, na vnějších a vnitřních pohlavních orgánech a na močovém měchýři.

Nebezpečí infekce je způsobeno latentním průběhem infekčního procesu. Protože patogen může po dlouhou dobu spát. Včasná diagnostika a integrovaný přístup k léčbě mohou zabránit komplikacím lidského papilomaviru typu 58.

Lidský papilomavirus 59

Genotyp HPV 59 označuje onkogenní viry. Při působení určitých faktorů může způsobit poškození tkání děložního čípku a děložního epitelu a vyvolat prekancerózní stav. Infekce touto patogenní se vyskytuje při nechráněném análním nebo vaginálním kontaktu, méně často při orálním sexu.

Infekce se často po dlouhou dobu neprojevuje. Ale vzhled kožních výrůstků a bradavic naznačuje jeho aktivaci. Genitální bradavice se tvoří na zevních pohlavních orgánech a jejich sliznicích.

K diagnostice bolestivého stavu se provádí analýza virové DNA a PCR. Léčba spočívá v užívání antivirotik k potlačení infekce.

Lidský papilomavirus 66

Velmi často je výskyt bradavic a papilomů na těle spojen s infekcí papilomavirem typu 66. V tomto případě jsou kožní výrůstky nejvíce nevhodnou lokalizací: podpaží, perianální a periorbitální oblasti, perineum, sliznice genitálií.

Po infekci je infekce obvykle po dlouhou dobu v klidu. Ale při působení určitých faktorů je aktivován. Mezi tyto faktory patří:

• Oslabení obranyschopnosti imunitního systému.
• Nevyvážená strava.
• Špatné návyky.
• Častá změna sexuálních partnerů a nechráněný styk.
• Nedodržování pravidel osobní hygieny.
• Časté potraty a další.

Léčba HPV 66 je zaměřena na odstranění kožních výrůstků a eliminaci faktorů, které vyvolávají šíření infekce. Antivirová léčba a vitamíny se užívají ke zvýšení imunity. Preventivní opatření zahrnují očkování, včasnou léčbu jakékoli nemoci a zdravý životní styl.

Lidský papilomavirus 67

Podle provedených studií patří HPV typu 67 k virům s průměrným stavem onkologické degenerace. To znamená, že infekce tímto genotypem může za určitých podmínek vyvolat prekancerózní stavy.

Infekce proniká sliznicemi a poškozenou kůží. Infekce se projevuje papilomatózními výrůstky na těle. Růsty se mohou také tvořit na sliznici děložního čípku.

Lidský papilomavirus 68

Genotyp HPV 68 má nízkou onkogenicitu a projevuje se kožními výrůstky s různou lokalizací. Silné šíření defektů a jejich časté trauma jsou nebezpečné. Protože v této fázi virová DNA nahrazuje zdravé buňky a mění jejich strukturu. Pokud problém přetrvává bez lékařské pomoci, může aktivní progrese papilomaviru typu 68 vést k karcinomu.