Lidský papilomavirus (HPV) je vysoce specifická pro člověka infekce z čeledi Papovaviridea, která má schopnost infikovat a transformovat epiteliální buňky. Bylo identifikováno více než sto typů HPV, z nichž 35 infikuje urogenitální trakt člověka a způsobuje poškození krycího epitelu kůže a sliznic pohlavních orgánů.
Každý šestý člověk je nosičem papilomaviru - to je uvedeno v údajích WHO. Infekce způsobená papilomavirem jsou bradavice (kondylomy) a patří do skupiny virově infekčních onemocnění, která se vyznačují výskytem papilomatózních útvarů na kůži a sliznici. HPV se vyznačuje svou chronickou formou s neustálými recidivami.
Důvody
Proč se lidský papilomavirus vyvíjí a co to je? Původcem je virus, který postihuje horní vrstvu kůže a sliznice pohlavních orgánů. Přenos těchto virů je možný pouze z člověka na člověka; k infekci dochází kontaktem s kůží nebo sliznicemi nemocného člověka.
Infekce lidským papilomavirem se může objevit:
- Během pohlavního styku. Podle Mezinárodní lékařské asociace je papilomavirus jednou z nejčastějších sexuálně přenosných chorob, tvoří více než 60 % případů.
- Při narození. Infekce se může přenést při narození z matky na novorozence, což následně vede k infekci papilomavirem nebo laryngeální papilomatózou.
- S autoinokulací. Při nedodržení základních hygienických pravidel: odstranění chloupků nebo holení může dojít k samoinfekci.
- Každodenními prostředky. Lidský papilomavirus je vysoce životaschopný a může přežít dlouhou dobu v teplém a vlhkém prostředí veřejných míst, jako jsou toalety, vany, tělocvičny a bazény. K infekci dochází prostřednictvím různých kožních lézí přímo kontaktem, používáním osobních hygienických potřeb nebo na veřejných místech.
Různé typy HPV způsobují nebo se podílejí na rozvoji:
- cervikální dysplazie (62 %);
- preinvazivní a invazivní karcinom děložního čípku (38 %);
- genitální bradavice, močové cesty (51 %);
- 10 % klinicky zdravých žen je nositelkami HPV;
- U 85 % pacientek s typickými genitálními bradavicemi zevního genitálu odhalí vyšetření další ložiska HPV infekce pochvy a děložního čípku v těžkých a lehkých formách.
Tyto údaje nám umožňují považovat pacienty s infekcí genitálního traktu lidským papilomavirem za skupinu s vysokým rizikem rozvoje cervikálního intraepiteliálního karcinomu.
Klasifikace
Platí následující klasifikace:
- HPV, jehož projevem jsou různé typy bradavic (HPV 1-5):
- Plantární bradavice (vzhled připomíná mozol), jedná se o HPV typy 1-4;
- Ploché bradavice jsou HPV typy 3, 10, 28, 49;
- Běžné bradavice jsou HPV typu 27.
- Typy HPV, které postihují vulvu, vagínu, genitálie, děložní čípek a dýchací cesty, jsou typy HPV 6, 11, 13, 16, 18, 31, 33, 35.
- HPV, jehož léze ve formě vyrážek je spojena se stavem prekancerózního onemocnění (HPV s vysokým onkogenním rizikem), je HPV 39 a další typy.
Jak vidíte, tyto benigní novotvary se mohou tvořit na kterékoli části těla:
- krk;
- tvář;
- pod prsy;
- v podpaží;
- na genitáliích;
- na sliznicích vnitřních orgánů, ústní a nosní dutiny.
Potřeba léčby lidského papilomaviru je způsobena následující skutečností. Kmen je intracelulární parazit neschopný samostatné reprodukce. K těmto účelům využívá buňky lidského těla. Virus může parazitovat poměrně dlouho a vnášet do lidských chromozomů vlastní DNA. Jeho znatelná aktivace je pozorována na pozadí snížené imunity.
Inkubační doba
Inkubační doba je dlouhá: od půl měsíce do několika let. Infekce lidským papilomavirem je charakterizována skrytým (latentním) průběhem. Člověk se může nakazit několika typy papilomavirů současně. Pod vlivem různých faktorů dochází k aktivaci viru, jeho zvýšené reprodukci a onemocnění se dostává do stadia klinických projevů.
Ve většině případů (až 90 %) dochází k samohojení během 6-12 měsíců, v ostatních případech jde o dlouhodobý chronický recidivující průběh s možnou malignitou procesu (v závislosti na typu viru).
Příznaky lidského papilomaviru
Lidský imunitní systém je dostatečně silný, aby překonal virus v rané fázi jeho vývoje. A ve většině případů se nemoc nevyvíjí. V průběhu času, měsíců, let nebo dokonce desetiletí se však u lidí mohou objevit některé příznaky infekce HPV.
Existuje několik skupin onemocnění nejčastěji způsobených HPV:
- Bradavice Jsou to kulaté výrůstky, tužší než tělo, o průměru 2 mm až 1 cm. Hranice bradavic jsou velmi jasně vymezeny a nacházejí se bradavice nepravidelného tvaru. Na dotek jsou drsné a mohou mít různé barvy. Nejčastěji se tvoří na místech, kde je kůže nejvíce poškozena: na rukou, kolenou nebo loktech.
- Plantární bradavice. Vyvíjejí se při infekci viry typu 1 a 2 v místech, kde boty dřou nebo tlačí na nohy. Kůže v místě bradavice se stává silnější a bradavice nemají jasné hranice.
- Condylomas acuminata – zvláštní bradavice, které se zpravidla objevují na sliznicích a kůži pohlavních orgánů: hlava penisu a kůže předkožky u mužů, kůže stydkých pysků u žen. Mohou se také objevit v močovém měchýři, močové trubici, děložním čípku, vagíně, kůži kolem řitního otvoru a v ústech. Zvenčí tyto genitální bradavice vypadají jako malé konvexní útvary, jejich okraje jsou nerovnoměrné (vypadají jako květák). Toto onemocnění je způsobeno lidským papilomavirem typu 6 a 11.
- Bowenoidní papulóza. Kolem genitálií se objevují malé ploché bradavicové plaky (poněkud podobné plochým bradavicím). Vyvíjí se častěji u mužů, kteří neustále mění sexuální partnery. Volá se podle typů – 16, 18, 31, 33, 42, 48, 51, 54.
Jakákoli virová infekce, která je neustále přítomná v lidském těle (a HPV je jednou z nich), se aktivuje pouze při poklesu imunity.
Lidský papilomavirus: fotografie
Abychom zjistili, jak vypadá lidský papilomavirus v různých projevech, připravili jsme fotografii.
Příznaky lidského papilomaviru u žen
Infekce se může vyskytovat v latentní formě nebo může způsobit rozvoj genitálních papilomů. Genitální bradavice jsou pozorovány především u žen ve věku 15 až 30 let.
Hlavním nebezpečím rozvoje onemocnění způsobeného typy 16 a 18 je rozvoj rakoviny děložního čípku. Rakovina děložního čípku snižuje průměrnou délku života o 26 let. Z hlediska rozvoje rakoviny se nebezpečným stává pouze virus, který zůstává v těle déle než rok.
Bohužel jsou tato onemocnění u žen často asymptomatická až do konečných fází, kdy je účinnost léčby výrazně snížena.
Příznaky lidského papilomaviru u mužů
Pro muže je lidský papilomavirus méně nebezpečný než pro ženy. Nejčastěji jsou pasivními nosiči. Pravděpodobnost vzniku rakoviny je mnohem nižší.
HPV u mužů může způsobit výskyt genitálních bradavic na předkožce, žaludu penisu nebo uzdičky. Takové formace musí být naléhavě odstraněny, protože narušují nejen osobní hygienu, ale také sexuální aktivitu.
Prevence
Uvádíme hlavní pokyny pro prevenci infekce lidským papilomavirem:
- opatření osobní hygieny na veřejných místech;
- zdravý životní styl, který udržuje imunitu na vysoké úrovni;
- správný rozvrh práce a odpočinku;
- mírný fyzický trénink;
- užívání vitamínů, ovoce, šťáv;
- pouze jeden sexuální partner (ideálně);
- používání kondomu při pohlavním styku.
V současné době existuje očkování proti lidskému papilomaviru.
Léčba lidského papilomaviru
V současné době neexistuje jediné antivirotikum, které by způsobilo vymizení lidského papilomaviru z těla.
Různé interferony a interferonogeny mohou redukovat existující kondylomy, ale nesnižují frekvenci tvorby nových. Proto hlavní metodou léčby lidského papilomaviru zůstává odstranění kondylomů chemickými nebo chirurgickými metodami.
Zde jsou hlavní metody odstranění papilomové tkáně:
- Radiochirurgické. Elektroda rádiových vln odřízne nádor a koaguluje cévy. Poté je nutný antiseptický obvaz.
- laser. Bezkontaktní a bezkrevná metoda. V místě odstraněného papilomu zůstává kůra, pod kterou probíhá hojení. Nevýhody: riziko recidivy, vysoká cena, potřeba vyleštit zbývající jizvy.
- Elektrokoagulace. Z hlediska účinnosti, výsledků a ceny je metoda podobná dvěma předchozím metodám.
- Chirurgický. Jedná se o operaci v lokální anestezii.
Před zahájením léčby se nezapomeňte zeptat svého lékaře:
- Jaká ošetření jsou k dispozici na klinice, kde se léčíte?
- Kolik stojí každý typ léčby a jaké jsou možné komplikace?
- Bude operace bolestivá?
Je třeba zdůraznit, že odstranění papilomů by nemělo být považováno za úplné vyléčení infekce lidským papilomavirem, protože v tomto případě osoba nepřestává být nosičem viru, to znamená, že se papilární polypy mohou znovu objevit během několika let. Proto lékaři za účelem prevence doporučují zlepšit zdraví celého těla jako celku.
Kryokoagulace
Kryokoagulace (kauterizace kapalným dusíkem) je rychlá a účinná metoda léčby genitálních bradavic. Zákrok může být mírně bolestivý a nepříjemný, ale pacienty to jen zřídka velmi obtěžuje.
Kryokoagulace kondylomů se provádí v několika sezeních během několika týdnů. Úplná eliminace kondylomů je pozorována u 75-80% pacientů, kteří podstoupili všechny procedury.
Doporučení pro pacienty
Neměli byste se pokoušet diagnostikovat a léčit lidský papilomavirus sami.
- Nejprve je třeba zvolit správnou metodu.
- Za druhé vždy existuje riziko záměny genitálních bradavic se zhoubným nádorem.
Je lepší neriskovat a svěřit své zdraví odborníkům - to vám zajistí dlouhý a šťastný sexuální život. Sexuální aktivita během období léčby papilomavirem je zastavena až do úplného zotavení. Je nutné vyšetřit a případně ošetřit partnera.